妊娠糖尿病盯上“高龄”

2016-11-09 11:19 来源:长沙晚报

长沙晚报记者 杨蔚然通讯员 汤雪 王菁 唐莉

指导专家 长沙市中心医院邵挥戈 内分泌科主任、主任医师

徐爱霞 营养科主任兼内分泌科副主任、主任医师

核心提示

11月14日是世界糖尿病日,今年的主题是“关注身体每一处,健康生活每一刻”。

我国是糖尿病大国,据统计,目前糖尿病患病人数已超过1亿,每10个成人中就有1个糖尿病患者。

随着“二孩”政策的实施,高龄产妇逐年增多,妊娠糖尿病患病率也在逐年上升。不少准妈妈在老观念的熏陶下“大开吃戒”,各类妊娠期并发症随之而来,最常见的就是妊娠糖尿病。专家提醒,高龄产妇更易受到妊娠糖尿病的侵犯,建议准妈妈孕期要早筛查、控制饮食、适量运动。

妊娠期糖尿病增多

高龄妈妈注意危险信号

36岁的丁女士,孕前55公斤,二胎高龄孕妇,家人建议她辞去工作,在家安心养胎。因为突然停止工作,活动量较之前急剧减少,同时家人为她烹饪较多的鸡汤、甲鱼、猪脚等高热量食物,每日晚间她还会进食面条、蛋糕等夜宵。在丁女士妊娠26周时,体重已增至74公斤,在长沙市中心医院内分泌科进行糖耐量试验显示:空腹血糖6.8mmol/L,餐后1小时血糖12.6mmol/L,餐后2小时血糖10.0mmol/L,综合诊断为妊娠期糖尿病。

内分泌科医生为丁女士制定了孕期食谱,指导她适当活动。积极干预后,她的空腹血糖控制在4.5-5.5mmol/L,餐后1小时血糖6.5-7mmol/L,餐后2小时血糖控制在6-6.5mmol/L,最后顺利分娩,生下一个体重3.5公斤的健康宝宝。

“妊娠期糖尿病,是指妊娠期发生或首次发生的不同程度的糖代谢异常,包括部分妊娠期已患糖尿病但未曾诊断,仅在此次妊娠期间被发现的糖尿病患者。”邵挥戈介绍,全国13家三甲医院2010年至2012年数据显示,目前妊娠糖尿病的患病率已高达17.5%,有逐年上升的趋势。分析原因,与优生优育观念的不断提高,吃得多、动得少等不良生活习惯,妊娠糖尿病新诊断标准更严格等有明显关系。“一般来说,准妈妈在怀孕24-28周时可进行糖耐量试验,若空腹血糖≥5.1mmol/L;餐后1小时血糖≥10.0mmol/L;餐后2小时血糖≥8.5mmol/L,符合上述条件之一,即可诊断为妊娠糖尿病。”

邵挥戈表示,像身体过胖者、35岁以上高龄孕妇、有糖尿病家族史者、曾分娩过巨大儿者、曾患过妊娠糖尿病者、尿常规检查经常出现空腹血糖阳性者、怀孕过程中胎儿比实际周期偏大者等,都可能是妊娠期糖尿病的高危人群。

孕期饮食“悠着点”,莫陷入以下三大误区

随着“二孩”政策的全面开放,高龄产妇逐渐增加,妊娠糖尿病的患病率也明显升高,徐爱霞提醒,高龄二胎孕妇孕期饮食一定要“悠着点”,切莫陷入以下三大防治误区。

误区1:一人吃,两人补,过分追求营养。

孕期是进补的重要时期,很多孕妇在长辈照料下,每日进食较多高热量食物,比如鱼汤、乌鸡汤、人参、燕窝、鲍鱼等,而且多是在下午或睡前加餐,这样不利于控制体重。另外,由于孕期身体状况及激素水平的改变,部分准妈妈偏爱甜食、奶油、乳酪等高热量食物,过量进食,可能会出现糖代谢异常等情况。

误区2:孕期不宜动太多,需静养。

说到孕期活动,中西方存在很大差别,西方女性在孕期正常工作、购物和做家务,甚至散步、慢跑等也样样不落;而中国女性怀孕后,很多都如同温室花朵般被严加保护,有的甚至大门不出二门不迈,三餐由人服侍。吃得多、动得少,过多热量无法代谢,导致很多女性孕期体重飙升,孕检时发现妊娠糖尿病。

误区3:降糖药有副作用,为了宝宝不能吃。

很多人确诊为妊娠糖尿病后,存在讳疾忌医心理,认为“只要孕期用到药物就会有副作用,为了宝宝健康,一定不能用药”,所以很多患者抱着侥幸心理,没有规范就医,任由血糖升高,以致出现糖尿病酮症酸中毒,发生流产、早产、难产等不幸事件。从医学角度来说,确诊为妊娠糖尿病后,应积极进行饮食和运动疗法,建议在确诊该病1周后监测全天血糖(三餐前后+零点,共7次),如未达标或饮食控制后出现疲倦、恶心、心慌、头晕、头痛甚至昏迷等症状,增加热量摄入血糖又升高,则建议启动胰岛素治疗。

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“妊娠糖尿病不仅可以导致妊娠期高血压、剖宫产等情况增加,还可能影响胎儿发育,比如巨大儿、高胰岛素血症、胎儿肺发育成熟延迟等,还可能导致早产、产伤、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫症等。”邵挥戈表示,饮食治疗是妊娠期糖尿病最主要、最基本的治疗方法,85%的患者只需要进行单纯饮食治疗,就能使血糖控制好。以下是几点给孕妈妈的建议:

1.多选粗粮。以面包为例,白面包的GI(血糖生成指数:是表示某种食物升高血糖效应与标准食品〈通常为葡萄糖〉升高血糖效应之比,指的是人体食用一定食物后会引起多大的血糖反应)为70,但掺入75%~80%的大麦粒的面包后,GI为34,所以提倡用粗制粉带碎谷粒制成的面包代替白面包。同样,无糖的粗燕麦片相对于馒头、花卷等精淀粉制作的面食,更有益于血糖的控制。

2.多吃膳食纤维。在可摄取的分量范围内,尽量选择高纤维食物,比如:以糙米或五谷米饭取代白米饭,增加蔬菜的摄取量,吃新鲜水果而尽量不喝果汁等。

3.增加主食中的蛋白质。在主食中增加蛋白质能够很好地降低GI,例如一般的小麦面条GI为81.6,强化蛋白质的意大利细面条GI为37。而饺子作为混合性的食物,含有大量的蛋白质和纤维,也是较好的低GI食物。

4.烹饪方式的选择。一般食物加工时间长,温度高,水分越多,GI也越高,建议炒菜时最好用急火煮、少加水,像胡萝卜、黄瓜、生菜等蔬菜可凉拌生食,西兰花、油麦菜等可选择用水煮。

5.宜酸不宜甜。食物发酵后产生酸性物质,可使食物的GI降低,在副食中加少许的醋或柠檬汁,尽量少加入白糖、冰糖等,以免增加糖分摄入,影响血糖的控制。

6.水果的选择。妊娠期糖尿病患者可选择低糖水果,如苹果、猕猴桃、柚子、草莓、樱桃等,每次不宜吃太多,最好不超过100克,两餐中间吃有利于控制血糖,建议可选择上午9∶00―9∶30,下午15∶00―16∶00,睡前21∶00左右,最好选在加餐时间吃,可直接作为加餐食用,既预防低血糖,又可保持血糖不发生大的波动。

责编:王丽阳
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