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应急英雄榜——江苏无锡人民医院医生陈静瑜

2018-12-16 11:00-12:00 责编:母晨静

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怀孕以后她的血容量增加,心脏负担增加,她本来就是一个心肺严重衰竭的一个状态,随着月份增加,她的心脏负担越来越重,所以她的肺动脉压力又升高了,升高到140,开玩笑,正常人是应该在25以下的,她140,她的右心脏急剧的泵血到肺动脉去,但是她的压力那么高,阻力那么高,所以她的心脏越来越大了,所以那时候她的人已经是有气急的表现,喘了,所以当时我是建议尽快住院,住院接受治疗,我们总不能说明知你这个情况,你又不听,让你在家里,就因为她这种情况随时有可能发生猝死。

解说:医生为吴梦制定了两套剖宫产手术的预案,如果吴梦的身体状态好,择期在胎儿成长到28周的时候做剖宫产手术,如果身体出现突发状况,那就紧急实施剖宫产手术。

记者:实际上你们做的是在母和子都平安的情况下找到一个平衡点。

对,这个时间平衡点是很难找的,一开始路的方向就是错的,就不该怀孕的情况下一定要怀孕,那什么点去终止你都是错的,你只有越早越往正确的方向走,越晚只会把她的病情往重的方向拖。

解说:住院之后,吴梦的病情正如主治医生所预料的那样发展,虽然通过靶向药物的治疗,她的肺动脉高压有所下降,但是随着腹中的胎儿一天天长大,吴梦的心肺功能出现衰竭的趋势。

治疗一开始效果还是挺好的,到是朝着我们希望的方向,因为她压力也降下来了,她的一些指数都往上走,我们还挺有信心一开始,但是怀孕的威力确实是大的,她这个肚子里的孩子也是一天天长大,对她的血容量的一个负荷是越来越大的,血容量增加以后对心脏负荷是越来越大,她就是后来越来越离不开这个氧气了,氧流量从每分钟两升三升到七升八升,后来用高流量的吸氧状态,越来越离不开氧气了。

解说:因为吴梦的心脏没有足够的力量将血液泵给肺部,即使通过高流量吸氧也无法达到正常的血氧饱和度,6月16号,吴梦的血氧指标出现危机情况,此时腹中的胎儿发育也接近28周,无锡人民医院多科室协作,紧急为她实施剖宫产手术,考虑到吴梦的身体状况,医生为她使用了体外膜肺氧合技术,简单来上相当于体外的人工心肺机,当心肺衰竭时,它可以替代心肺运转,维持人体生命,但是它的使用也有风险,手术后如果心肺功能不能恢复,它取不下来会有生命危险。

记者:如果当时在剖腹产的过程中不上这个ECMO可以吗?

不可以,心脏也受不了她,维持不了她。

记者:那ECMO从理论上来说它是暂时的。

它是暂时的,但是我们是想通过这个ECMO使她的心脏承受这次打击以后,再让她慢慢缓过来。

解说:吴梦的心脏挺过了剖宫产手术,婴儿被取出时重量是两斤三两,只有手掌大小,由于是早产,男婴很快被新生儿科的医生带走,放进保温箱内治疗,吴梦也被转到了ICU,一开始她的状况也不错,能通过玻璃窗向家人做手势,但是术后第三天,当医生试图把ECMO的流量慢慢减下来时,吴梦的心脏出现了骤停。

产后她的心肺功能就没有任何的恢复,而且衰竭的越来越厉害。

解说:一个严峻的现实摆在陈静瑜和其他参与救治的医生面前,因为吴梦的心肺功能无法恢复,维持她生命的ECMO取不下来。