近年来医保“随人走”的呼声逐渐强烈，人社部发言人李忠昨天表示，目前我国医保制度已经实现市县统筹，有27个省区市做到了省内住院费用及时结算。全国看，跨省异地就医的需求量大概占全部参保人需求的10%左右。

（中国社会保障研究中心主任）褚福灵：：通过实行市县统筹，60%以上异地就医的问题得到了解决。第二步，实现省内异地就医的问题就能够解决30%的异地就医问题。那么第三步就是跨省异地就医的问题，虽然只占10%，也是大家反应最强烈，这也是解决难度最大的问题。

记者：中国社会保障研究中心主任褚福灵认为，搭建一个全国统一的结算网络，是实现医保全国漫游的基础。

（中国社会保障研究中心主任）褚福灵：各地的制度、技术标准要衔接，各种手续、规程也必须衔接一致。尤其是计算机系统，双方的系统必须兼容的情况下，才能做到异地结算。

记者：但对地方医院和医保中心来说，异地报销难的不是“联网”，而是“结算”。由于经济发展水平、医保筹资量，以及医院服务能力参差不齐，导致各地报销比例和医保药品目录都不相同。病人要异地报销，该执行什么标准？

举例说，湖北医保目录中，高血压用药品牌为白云山药业，治疗同一种病，安徽省用的则是吉林通化药业的药。这样一来，湖北的病人在安徽吃同类降压药，就无法报销。   

（河南平顶山市中医院医保办主任）陈亚敏：国家有一个基本药品目录，各省有调整，所以有些药可能在咱省是自费，在外省就在报销目录里边。还有一个就是院内制剂，在咱市里面，不管是医保职工、城镇居民、还是新农合病人，都在报销范围，但是你在市外就是自费，那咱跨省那就更不用说了。

记者：基层医院为了利益不愿放走病患，是挡住医保漫游的另一道坎。中国社会保障学会副会长何文炯坦言，为了执行分级诊疗，不少地方会利用医保杠杆、限定转诊手续和报销比例差，留住病人。

（中国社会保障学会 副会长）何文炯：基层医院是不太愿意让病人往上走、往外地走的，涉及他的利益，确实有利益减少。更多的是因为，这是基本医疗保险制度的原则，从医疗资源优化配置的角度讲，我们是不鼓励去大医院看病的。凡是能在基层医院看的病，都应该在基层解决。

记者：另外，北上广等医疗资源发达的城市，医疗成本也相应较高。医保漫游后，患者外出看病，让本地医保基金吃紧，也是不少地方医保部门的担忧。

陈亚敏：咱医院里边的垫付资金，跨省还得把病历或者是报表给邮寄过去，然后他们还需要审核，有时候就是说资金不知道什么时候回来，医院垫付的资金过多。

记者：不过，在何文炯看来，只要按照参保地的报销待遇规则执行，医保漫游并不会增加当地基金支付压力。唯一的好处，就是病人不必预先垫付大笔治疗费用。

何文炯：原来是说我杭州的跑到北京去看病，需要带着钱去，回来报销。现在只不过是结算方便点，自己不用垫钱了。规则是一样的，待遇是不变的，从理论上讲不会增加基金支出量。

记者：事实上，对于医保异地漫游，人社部已经有时间表。李忠昨天透露，明年全国将基本实现异地就医住院费用的结算，目前相关政策正在研究制定中。

李忠：以社保卡为载体，在国家层面搭建好异地就医结算的平台。研究进一步完善周转金、分级诊疗制度等政策。在2016年要实现异地安置退休人员住院费用的直接结算，到2017年能够基本实现符合转诊条件的参保人员异地就医住院费用的直接结算。

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