第一热议

这里是正在直播的高速加油站，进入今天的第一热议，全科医生是指那些综合程度比较高的医学人才，也被称为居民健康的守门人，国务院新闻办昨天举行新闻发布会，国家卫生计生委等三部门解读国办，关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见，意见要求到2020年，我国城乡每万名居民拥有两到三名合格的全科医生，到2030年城乡每万名居民拥有五名合格的全科医生，全科医生队伍基本满足健康中国建设需求，目前呢，我国累计培训全科医生20.9万人，这和深化医改和建设健康中国的需求相比，还有比较大的差距，也成为了我国医疗卫生服务体系的短板，国家将如何放大招让全科医生下得去留得住？吸引更多的优秀医生参与到居民健康守门人的队伍当中来呢？我们来听央广记者车丽，见习记者赵聪聪的报道。

记者：北京市西城区新街口社区卫生服务中心的全科医生姚民毕业于北京大学医学部，在他的小小诊室外不到五公里的范围内，就有五家全国最著名的三甲医院，但是这并未影响他的门诊量，2016年到2017年他接诊了将近八千人次，患者年龄从一个月大的婴儿到101岁的老人，日前他接诊了一位糖尿病患者，在尿常规检测中发现镜下血尿，由于不是肉眼血尿，并没有引起患者的注意。

作为一个全科医生的判断，考虑他像膀胱的肿瘤，建议他去泌尿外科做一个CT检查，当时他自己还不敢相信，泌尿外科医生也觉得有点诧异，因为血尿这个事情首先应该考虑内科的疾病，比如说泌尿道感染，肾炎等问题，但最后这个病人做完检查的结果就是一个膀胱的肿瘤，不到两个星期这个病人就住院做手术了，正是一个膀胱癌。

记者：全科医生，主要是在基层承担预防保健，常见病多发病诊疗和转诊，病人康复和慢性病管理，健康管理等一体化服务，目前像姚民这样的全科医生，我国共有20.9万名，每万人口拥有全科医生1.5名，国务院办公厅印发意见要求到2030年城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生，国家卫生计生委副主任曾易新表示，要完成这个目标需要补齐50万人的缺口，多渠道同时发力，有信心达到预期目标。

一个是吴家山，这是我们主体，我们还有一部分三年制的大专院校，他们是培养学科助理医生。第三个渠道是我们把现在的一些已经在基层工作的这些医生，那么经过培训提升他们教育和培训，让他们去参加全科助理或者是职业医生的考试，从这里面可以转一部分出来，那么这四个渠道是我们鼓励大医院的其他专科医生可以经过转岗培训来注册。

记者：人命至重，有贵千金，质量是医学教育的生命线，此次改革的任务之一，不仅要提高全科医生的培养数量，更要提高医学人才的培养质量，教育部教育司司长吴炎表示，探索实行县管乡用，也就是县医院聘用管理，乡镇卫生医疗机构使用的优势，这能够确保全科医生下得去才能留得住。

一个就是要破规模，2018年起，新增临床医学和中医硕士专业学位研究生的招生计划里面，重点向全科医生等这种，就是紧缺的医生专业方面要倾斜，第二个就是推改革，我们要全面对接全科医学专业的学位研究生教育，与全科医生的规培，把他紧密结合起来，所以我们有真金白银这样的，对全科大夫的这种待遇，让他对这个职业有吸引力。第三就是拓途径，我们积极探索和完善全科专业住院医师规范化培养的这些人才，取得硕士专业学历的办法。

记者：长期以来，全科医生职业认同感较低，收入水平不高，职称晋升空间狭窄，严重制约了全科医生队伍的快速优质发展。

最重要的是待遇比较低。

干了这么多年了，这个编制问题一直没有解决，但是对社区也有感情了。

最突出的问题就是招不来人，招来人留不住人，全科大夫一个月能发三千块钱资历深一点的，这个待遇满足不了他们的需求。

记者：在提高全科医生职业吸引力方面，意见进行的政策创新，比如到基层就业享受优惠政策，对本科及以上学历医学毕业生或者住院医师规范化培训合格的全科医生简化招聘程序，可以采取面试，组织考察等方式公开招聘。创新人事管理政策，可以实行县管乡用，或者是乡管村用，增加基层医疗卫生机构的中高级专业技术岗位比例，重点向经过规范化培训的全科医生倾斜，国家卫生计生委主任曾易新明确，要提高全科医生的薪酬待遇。

按照两个允许的要求来核定医疗卫生机构的绩效工资总量，提升基层医疗卫生机构的全科医生的工资水平，使他的工资水平和当地县一级的同级别医生能够衔接上去，收入来源提升，包括把家庭服务费能够作为全科医生收入来源，这一块也放开了。鼓励地方政府也实行全科医生培养计划。

记者：目前全科医生队伍还存在着区域发展不平衡的问题，现在我国东中西部全科医生的数量和质量差异也比较大，意见明确，要加快贫困地区全科医生队伍建设，加大定向免费培养医学生力度，免费实施国家继续医学教育培训项目，扩大全科医生特岗计划实施范围。

一个是把全科特岗计划，就是中央财政支持的，在八百多个贫困县里面到2020年全部铺开，第二条我们对中西部地区除了本科的免费定向招生以外，还对这些贫困地区鼓励他们开展大专水平的三加二的全科助理医生。

主持人：我觉得在这次意见当中提出最重要的一点就是全面并不等于数量多质量就差，只有把优质的医疗资源分配到社区去，才能减轻三甲医院这样大医院的医疗压力，也让大家就医环境和就医体验能够更加的顺畅。

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