图勒：其实在很多人的印象当中，认为噎住就要喝水，但是殊不知有些食物喝水可能更加会引起，呛咳严重，还会导致窒息，导致这样痛心的事件发生了。其实儿童意外一旦发生，如果家长或者是身边的人具有一些救护知识，能够冷静、沉着、迅速地采取急救措施，往往能够在很大程度说争取时间，减少以外对孩子造成的伤害。那孩子一旦遭遇以外，家长该如何正确地实施急救措施呢？今天国家应急广播高速加油站，也请到了我们来自北京儿童医院急诊科的副主任医师，张承业（音），张大夫，跟大家一起说一说，关于儿童急救，你必须知道的事儿。在节目的一开始，还是先请进张承业张大夫跟我们的听众朋友们打个招呼吧。

张大夫：听众朋友大家好，主持人好。

图勒：就刚刚我们听到的这起事例来说，孩子吃馒头被噎住了，然后母亲给他喂水，其实是一个错误的急救方式是吗？

张大夫：对，听到这个病例，我也非常遗憾，非常痛心，其实这种情况在我们北京儿童医院内科就是急诊室，也是很多见的。这种我们叫做气管异物引起的窒息，这种如果现场救治不及时和正确的话，送到医院来，因为转运途中时间过长，往往已经丧失了最佳的抢救时机。很多不少这样的病例，都是孩子到医院的时候，已经回天乏术了。所以这个现场救治和家长具备基本的这个急救知识是非常重要的。

图勒：对，那刚刚我们也是提到了，可能在很多人的印象当中，因为噎住了，吃东西噎住了，就是觉得应该喝水把它咽下去。但是其实我们刚刚也听到，有一些食物是不适宜喝水的，那比如说刚刚我们说到这个吃馒头，如果真的是孩子被噎住了，我们一个正确的急救方式是什么呢？

张大夫：我们说这样气管异物的现场急救就是一条，就是把气管异物清除出去。那么它的一个急救的办法，我们有一个名字叫做海姆立克急救法。那么的话，我们在电视里经常能看到，在国外这种的现场急救，基本上是一个全部的公民，都要学会的一个基本急救技术，就像现在我们的急救中心，在人群中广泛的培训这个心肺复苏技术一样。我记得看过电视上演这样子，就在这个快餐店里面，孩子或者是成人也一样，吃鸡翅、鸡骨卡住了，那么他当时电视放的就是，选择的是一个立式的海姆立克急救法。那么我们婴幼儿，像这个案例里的可能婴儿，也可以选用一些婴幼儿特有的这个海姆立克急救法，他当时能帮助我们，就是把这个卡在气管内的异物，在最短的时间内清除出口腔，这个介绍一下这个海姆立克急救法。

图勒：对，跟大家来介绍一席具体的操作的方式是怎样的。

张大夫：我们最常用的，应该是这个施救者，站在这个卡住异物的这个患者的身后，用两臂环住这个患者的腰部，我们怎么做呢？就是用我们的拳头来快速挤压病人的上腹部。

图勒：上腹部，就是肚脐眼以上？

张大夫：对，把这个一只手握住拳头，拇指倒顶住他的脐上的位置，注意远离剑突。剑突指的就是我们胸部正中的一根骨头，底下像个尖，像宝剑的剑尖一样，这个解剖位置叫剑突。那么我们的手放在这个病人的脐上，然后拳头拇指倒顶住，往内往上这个方向，用力地反复的四到六次的，快速用力的挤压这个腹部，使这个膈肌上抬。膈肌快速上抬，膈肌上面是什么，我们说膈肌就是胸腔和腹腔中间那块厚厚的肌肉，那么快速的上抬膈肌，顶压上腹部，达到快速上抬膈肌，使肺内的空气一下子就被排出来，达到一个人工咳嗽。人工咳嗽的目的，使那个气管里卡住东西，就被喷出来了，有时候你这样一下没出来，两下没出来，三下嘭那个东西就弹出来了。我们看到这是很有效的，卡在咽部的，比如说一些豆啊，花生啊，一些鸡骨等等的这些东西，一下就被从病人的口腔里弹了出来，这样子，这是一个，这个方法适用于年长儿、成人都可以。

图勒：就是稍微大一点的孩子？

张大夫：对，适用于意识清楚的大孩子。而我们婴幼儿，一岁以上的婴幼儿，我们方法其实更简单了，其实婴幼儿发生这种窒息的机会也很高。那么我们在家里把这个婴幼儿翻过来，使他脸朝下，那口是最低的位置，让这个婴幼儿骑跨在我的一只手的前臂上，让他的两条腿就骑跨在我的一只手臂上，头低、口位置比较低。用另一只手的掌根，用力地拍击他的两肩胛骨中间的这个位置，这个俯趴在我手臂上的那个小宝宝，后背露给我了，他的两个肩胛骨中间的位置，我用掌根来快速有力地拍击他。这样子，一般也是可以做重复四到六次，拍拍拍，这个婴儿的口中嘣就喷出了这个异物，卡在气管里的异物。

图勒：但是我有一点疑问，这个力道大概要掌握到多少呢？因为孩子可能身体是比较脆弱的。