曾慧慧：我验了血项以后，比如说白细胞比较高，中心粒细胞比较高，或者我们现在有新的检测手段，比如说C反应蛋白也高，那么我们现在还有包括（44：15），pct高，这都指向细菌感染。当我们有细菌感染的依据的时候，我们再用抗菌药，这样才是合理的。

修奇：是。

曾慧慧：否则会造成人群中整个的抗菌药的细菌的耐药，对我们人群整个来说，是整体的伤害。对个人来说也不好，你这样的就耐药了。

修奇：是。而且我觉得我耐药性特别大，因为我还有鼻炎，我常年会用氯雷他定，现在我也是吃氯雷他定一点用处都没有，就是所有的抗阻碍药对我来说完全无用了。所以也是提醒家长朋友们，像刚才曾老师说的，一个是判断，这个判断您做不了，因为我觉得在中国有一个流行的趋势，一旦孩子生了病，家长不带去医院，先到药房去开药，我觉得这个意识也是需要扭转的，还是要相信医生，要做一个详细的检查。比方说像你刚才提到的验血，在家里肯定是做不了的。

曾慧慧：这样呢，其实因为确实也存在这样的情况，就是我们因为发烧就去医院，确实比较困难。那么，临床上也会有一些经验提供给大家，因为不见得我们都有这样的条件。一般来说，病毒感染，普通类型的，它的表现还是没有细菌感染那么凶险。我会看到一个病毒感染比如说第一天他发烧38度，他第二天也就个38度7，或者38度5，然后他到第三天大概还是这样不温不火的一个状态。但细菌感染是这样，对于小一点的孩子，他完全没有抵抗力，那么他会出现一个渐行性的体温上升。我说的这是一般规律，还有一些特殊的，就是说你会发现他，37度5，38度，39度，他会一路高歌的上去。如果我看到体温进展的特别快，烧的越来越厉害，烧的越来越厉害，再来给他带去，孩子烧也是大事。

但是如果你觉得这体温不温不火的，我刚好有一点经验，那我可以在家里吃点清热感冒的小药，我再观察看看，抗菌药真是不建议用。因为体内没有细菌，你用了对孩子来说真是个负担，但是还要代谢它。

修奇：其实是无用的。曾老师，其实还有一个症状，就是孩子在发高烧的过程中，虽然很少见，但是可能会出现一个高烧惊厥。比如说出现一些抽搐，这样的情况，家长看到这种情况不敢处理。您能给大家讲讲，这是怎么回事啊？

曾慧慧：对，高热惊厥也是儿科里头，家长需要了解的一个事，当小孩子出现高热的时候，会出现这样的并发症，突然的抽搐。然后牙关紧咬，口吐白沫，意识丧失，全身抽搐，非常吓人，羊羔疯似的。为什么会引起这样的一个情况，这种情况最常见于突然体温突然一下升上来了，比如说我从36度5或37度，突然是升到40度。那么身体呢，大脑里面会接受一个热冲动，照道理来说，这个热冲动可能像我们的发热中枢，如果能看到，看到发热中枢突然一下亮了。那我们的身体，实际上我们大脑里头就像很多电线一样，它是绝缘的，每个区域是绝缘的。但是对于小孩子来说，我们说大脑细胞属于还没有完善好，热冲动到了发热中枢以后，先泛化了，传到别的区域去了，传到运动中枢了，你就看着“咔咔咔”，孩子在那抽，非常危险的一个情况。我想第一，家长都知道高热，比如说40度以上的，39度以上的这种高热，突发的高热，很快的高热，会有这样的危险的危险，要有这个意识。第二，家里要备一些冰袋，长期放在那儿，我要及时把颅内的温度降下来，要发热中枢点火那个地方下来，尽快。然后第三件事情，我们要知道人种和颌骨在哪里，最好掐着它，如果能增次就更好了，会很快的缓解症状。还有很重要的事情，要让孩子的头轻度的后昂，不要让他呼吸道堵塞了，这样就会引起窒息，非常危险。再就是非常快的速度，这个肯定是家里解决不了的。当你这几件事情做到了，对于发热引起的高危的情况，咱就做到最好了。

修奇：曾老师刚才说了这么多，听的我是一头汗，幸亏我现在还没有小孩，家里有了小孩，真是一个甜蜜的负担。一旦孩子有了病，一家人，爷爷奶奶爸爸妈妈都处在一个非常焦着的状态。所以像曾老师刚才说的，掌握一些相关的知识，安全的进行一些处理，才是最妥当的。北京时间来到11点48分，咱们现在听一首歌休息一下，稍后回来接着聊。

《不解释亲吻》，来自萧亚轩，这首歌唱的是不解释亲吻。但是今天的节目我们是在一直解释亲吻，就是关于疱疹性咽峡炎。曾老师，其实我在准备节目的时候，在看一些资料的时候，发现有两种病我分不太轻，就是这个疱疹性咽峡炎和手足口病。它们同样都是肠道疾病，然后在发病初期高热的症状也差不多，所以我想问问您，这两种病它的区别在哪儿呢？

曾慧慧：这两种病都是由肠道病毒感染引起的病毒感染性疾病。手足口病是一个法定传染病，大家都知道，如果没有经过洗手，然后隔壁的小朋友把病毒给我们了，我们可能也会得手足口病，我们会在口腔、臀部，或者说手，还有包括脚，我们会看到一些皮疹，同时出现一个发热，它是这么个病毒。大家也知道，手足口病也是形状性的诊断，它是个症状诊断，症状数的疾病。疱疹性咽峡炎也是，我们前面说过，我们这个疱疹就是在咽峡部有一些疹子，中间有一点交叉，第一，它们的病原体交叉。我们手足口病也是因为整个的肠道病毒，包括柯萨奇病毒A族、B族，还有新型肠道病毒EV7，新型肠道病毒这一族里头包括比较凶险的EV71。这些都共同的组成更多的病毒，引起手足口病。

疱疹性咽峡炎，就是柯萨奇病毒A族，中间是有交叉。它们症状上也有交叉，我们在手足口病会看到有一些，他屁股没有，小朋友的小屁股上没有疹子，手上也没有，脚上也没有。但是他的咽部、口腔部有，一般来说，比较典型手足口的皮疹可能更偏换一些，上颚也有。他不会像一般疱疹性咽峡炎，更多的集中在咽颚边。所以，从临床上来说，我们这两个病从诊断上来说，从病原体的感染上来说，是不能完完全全做一个界定的完全的区别。所以在卫纪委做一些手足口指南的时候，我们实际上没有完完全全的把疱疹性咽峡炎给分离出去。我们家长需要注意是什么，不管是疱疹性咽峡炎也好，手足口也好，它们都是个病毒感染。我们就是需要知道，哪些时候的病毒感染，我需要送医院。

修奇：对，这个最关键。

曾慧慧：对。疱疹性咽峡炎，刚才我们说过，我们工作二十多年，天天跟小朋友打交道，我们整体上来说，这个病是良好的。但是手足口病确实有一些会引起脑炎，有的可以引起肢体瘫痪，有些可以引起肺出血。真有那种病人，就是分分秒秒的在你面前出血、插管子，也有死亡病例。怎么样知道哪种是重的呢？把这点把握好也是很安心的，重症病例只占到手足口的大概3%都不到，脑炎甚至不到1%，我们觉得绝大部分孩子起来很安全的。

修奇：是。